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订阅"医药商桥"，与数万代理商零距离！ ================================ 最近，不时出现的落地政策让两票制再次成为行业热点。 年4月6日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，确定要推行两票制。4月26日，国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革年重点工作任务》提出，综合医改试点省份要在全省范围内推行"两票制"，医院综合改革试点城市推行两票制。 目前，我国医改试点省（区、市）有江苏、安徽、福建、青海、上海、浙江、湖南、重庆、四川、陕西、宁夏。 福建是目前已经在执行两票制的省份，其他省份按照要求要全省范围内推广，下面是赛柏蓝整理的试点省份中相关政策及其发布时间。其中，福建由于已经在执行中，青海未搜索到相关政策，所以暂未列出。 河北和广东则是发文积极推进两票制。笔者也将其政策列在其中。 从整体来看，大部分省份都是公开发文，要全面推行两票制。四川省是条件成熟地区推行，上海据媒体报道被叫停。这两个省份稍有例外。 在覆盖范围上，陕西、宁夏两省将医用耗材也纳入了推行两票制的范围内。 此外，9月18日，国家卫计委发布《关于做好医院综合改革工作的通知》，通知指出：（二）综合医改试点省的县（市）要在协调推进医疗、医保、医药联动改革上力求突破，在完成以上6项任务的基础上，进一步推进以下4项任务：4.医院药品采购中执行"两票制"，开展高值医用耗材集中采购。明确：在综合医改试点县要执行"两票制"。 进一步扩大了两票制执行的范围。 现在两票制应该说正在落地中，国医院落实两票制的文件，两票制将会迅速落地。 时间 方式 文件名称 内容 4.27 媒体确认 药监局发文（江苏） 对如何落实征求意见 5.31 媒体报道 重庆综合医改试点明确了8个方面31项具体任务 优化药品购销秩序，在全市范围内推行"两票制"，实现生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票，压缩流通环节，降低虚高药价。 6.3 公开发文 《浙江省深化医药卫生体制改革综合试点方案》 根据国家部署要求，在药品流通领域实行"两票制"，完善配套措施，压缩中间环节，有效遏制药品耗材价格虚高现象。 6.15 公开发文 《湖南省深化医药卫生体制综合改革试点方案》 完善药品供应配送机制。建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的"两票制"。药品原则上由中标企业自行委托药品经营企业配送或直接配送。合理引导药品配送关系建立，优先选择规模大、网络广、服务优、信誉好且具备现代医药物流能力的企业，配送全省公立医疗机构基本药物和非基本药物。提高药品配送企业集中度，减少流通环节，降低药品配送成本，提高基层特别是农村和边远地区药品配送到位率。鼓励各地结合实际探索县乡村一体化配送。对配送不及时、影响临床用药和拒绝提供偏远地区配送服务的企业限期整改，逾期不改的取消其配送资格。 6.21 公开发文 《陕西省深化医药卫生体制综合改革试点方案》 深化药品供应保障改革。全面推行"两票制"，完善采购办法、优化配送环节、改进结算方式、强化使用监管、加强质量追溯，提升药事服务和管理能力，实现药物品质优良、价格合理、公平可及。 创新配送管理方式。通过实施"两票制"，减少流通环节。强化县镇村一体化配送，利用现代医药物流，提高配送效能。医院药品智能管理系统。（耗材也要执行两票制） 7月 媒体报道 GPO与两票制被暂停 上海推行GPO时要求推行两票制，后遭到配送企业集体反对，被叫停 7.5 公开发文 《四川省深化医药卫生体制综合改革试点方案》 深化药品流通领域改革，压缩中间流通环节,在条件成熟的地方推行"两票制"。 7.7 公开发文 （安徽省人民办公厅）《促进医药产业健康发展实施方案》 实施省级药品集中招标采购，全面推行"两票制"，压缩中间环节，降低虚高价格，保障药品供应。 7.14 公开发文 《关医院综合改革的指导意见》（河北） 优化药品购销秩序，压缩流通环节，推行生产企业到流通企业、流通企业到医疗机构"两票制"和药品耗材采购院长负责制。 实行企业黑名单制度，对发现没有实行"两票制"的厂商取消省内销售资格。 8.17 公开发文 《宁夏回族自治区综合医改试点工作实施方案》 推行药品（医用耗材）流通配送"两票制"管理。严格落实只招生产企业，不招经营企业的采购政策，进一步规范药品（医用耗材）的集中采购工作。规范中标药品（医用耗材）生产流通秩序，推行流通配送"两票制"管理，鼓励"一票制"。加强监督检查力度，规范药品（医用耗材）配送企业票据管理。 9.19 公开发文 《广东省促进医药产业健康发展实施方案》 优化药品购销秩序,压缩流通环节,自年起,稳步推行生产企业到流通企业、流通企业到医疗机构"两票制"和药品耗材采购院长负责制。 个医改试点县名单 国家卫计委表示，要在医改试点县执行两票制，而在年和年，国家卫计委公医院综合改革试点县名单。第一批公布个，第二批公布个，这样加起来，共个试点县。下面是名单整理。 总序号 地区 省份 市 分序号 试点县（市） 1 东部 北京 北京市* 1 延庆县 2 辽宁 鞍山市* 1 海城市 3 沈阳市 2 新民市 4 大连市 3 瓦房店市 5 4 普兰店市 6 5 庄河市 7 本溪市 6 本溪满族自治县 8 丹东市 7 东港市 9 8 凤城市 10 营口市 9 大石桥市 11 盘锦市 10 大洼县 12 铁岭市 11 开原市 13 上海 上海市* 1 崇明县 14 江苏 镇江市* 1 丹阳市 15 2 扬中市 16 3 句容市 17 无锡市 4 宜兴市 18 徐州市 5 睢宁县 19 常州市 6 金坛市 20 苏州市 7 常熟市 21 8 吴江市 22 南通市 9 如皋市 23 连云港市 10 东海县 24 淮安市 11 盱眙县 25 盐城市 12 东台市 26 扬州市 13 仪征市 27 泰州市 14 靖江市 28 东部 浙江 杭州市 1 富阳市 29 2 临安市 30 宁波市 3 余姚市 31 4 慈溪市 32 5 奉化市 33 6 象山县 34 7 宁海县 35 温州市 8 乐清市 36 9 平阳县 37 10 苍南县 38 嘉兴市 11 海宁市 39 12 平湖市 40 13 桐乡市 41 14 嘉善县 42 15 海盐县 43 湖州市 16 长兴县 44 绍兴市 17 诸暨市 45 18 上虞市 46 19 嵊州市 47 20 绍兴县 48 21 新昌县 49 金华市 22 义乌市 50 23 东阳市 51 衢州市 24 龙游县 52 舟山市 25 嵊泗县 53 台州市 26 三门县 54 27 天台县 55 丽水市 28 遂昌县 56 山东 潍坊市* 1 青州市 57 2 诸城市 58 3 寿光市 59 4 安丘市 60 东部 山东 潍坊市* 5 高密市 61 6 昌邑市 62 7 临朐县 63 8 昌乐县 64 济南市 9 章丘市 65 10 平阴县 66 青岛市 11 即墨市 67 12 胶南市 68 淄博市 13 桓台县 69 东营市 14 垦利县 70 15 利津县 71 16 广饶县 72 烟台市 17 龙口市 73 18 蓬莱市 74 济宁市 19 邹城市 75 20 汶上县 76 泰安市 21 新泰市 77 威海市 22 乳山市 78 日照市 23 五莲县 79 临沂市 24 费县 80 德州市 25 平原县 81 聊城市 26 东阿县 82 滨州市 27 邹平县 83 菏泽市 28 单县 84 中部 山西 太原市 1 古交市 85 2 阳曲县 86 3 清徐县 87 大同市 4 灵丘县 88 5 左云县 89 6 浑源县 90 阳泉市 7 平定县 91 8 盂县 92 中部 长治市 9 襄垣县 93 山西 10 长子县 94 11 沁源县 95 晋城市 12 高平市 96 13 沁水县 97 14 阳城县 98 朔州市 15 山阴县 99 16 右玉县 晋中市 17 寿阳县 18 灵石县 运城市 19 河津市 20 临猗县 21 万荣县 22 稷山县 忻州市 23 代县 24 繁峙县 25 河曲县 26 保德县 临汾市 27 古县 28 乡宁县 29 蒲县 吕梁市 30 孝义市 31 柳林县 32 中阳县 33 文水县 黑龙江 七台河市* 1 勃利县 安徽 芜湖市* 1 芜湖县 2 繁昌县 3 南陵县 4 无为县 马鞍山市* 5 当涂县 6 含山县 7 和县 中部 合肥市 8 肥东县 蚌埠市 9 怀远县 10 固镇县 淮南市 11 凤台县 铜陵市 12 铜陵县 安庆市 13 望江县 黄山市 14 休宁县 滁州市 15 天长市 16 定远县 阜阳市 17 颍上县 六安市 18 霍山县 亳州市 19 蒙城县 池州市 20 东至县 宣城市 21 广德县 江西 南昌市 1 南昌县 2 新建县 3 进贤县 景德镇市 4 乐平市 萍乡市 5 芦溪县 九江市 6 德安县 新余市 7 分宜县 鹰潭市 8 贵溪市 赣州市 9 兴国县 吉安市 10 新干县 宜春市 11 高安市 抚州市 12 南城县 上饶市 13 婺源县 河南 洛阳市* 1 偃师市 2 孟津县 3 新安县 河南 洛阳市* 4 栾川县 5 嵩县 6 汝阳县 7 宜阳县 8 洛宁县 9 伊川县 郑州市 10 登封市 11 荥阳市 12 中牟县 平顶山市 13 舞钢市 14 宝丰县 15 叶县 16 鲁山县 17 郏县 鹤壁市 18 浚县 19 淇县 焦作市 20 沁阳市 21 修武县 22 博爱县 23 武陟县 24 温县 25 孟州市 漯河市 26 舞阳县 27 临颍县 三门峡市 28 义马市 驻马店市 29 泌阳县 济源市 30 济源市 省直管县（市） 31 巩义市 32 兰考县 33 汝州市 34 滑县 35 长垣县 中部 河南 省直管县（市） 36 邓州市 37 永城市 38 固始县 39 鹿邑县 40 新蔡县 湖北 黄石市 1 大冶市 十堰市 2 丹江口市 3 竹山县 宜昌市 4 枝江市 5 当阳市 襄阳市 6 宜城市 7 谷城县 荆门市 8 钟祥市 孝感市 9 应城市 10 孝昌县 荆州市 11 监利县 黄冈市 12 麻城市 13 红安县 咸宁市 14 通城县 随州市 15 广水市 恩施土家族苗族自治州 16 建始县 省直管县（市） 17 仙桃市 18 潜江市 19 天门市 20 神农架林区 湖南 株洲市* 1 茶陵县 2 炎陵县 长沙市 3 浏阳市 湘潭市 4 湘乡市 常德市 5 石门县 永州市 6 祁阳县 娄底市 7 冷水江市 湘西土家族苗族自治州 8 龙山县 西部 贵州 遵义市* 1 遵义县 2 道真仡佬族苗族自治县 3 务川仡佬族苗族自治县 4 凤冈县 5 余庆县 6 习水县 贵阳市 7 开阳县 安顺市 8 平坝县 毕节市 9 大方县 铜仁市 10 松桃苗族自治县 黔东南苗族侗族自治州 11 黄平县 黔南布依族苗族自治州 12 三都水族自治县 云南 昆明市* 1 安宁市 2 呈贡县 3 晋宁县 4 富民县 5 宜良县 6 嵩明县 7 石林彝族自治县 8 禄劝彝族苗族自治县 9 寻甸回族彝族自治县 曲靖市 10 富源县 玉溪市 11 新平彝族傣族自治县 楚雄彝族自治州 12 禄丰县 陕西 宝鸡市* 1 凤翔县 2 岐山县 3 扶风县 4 眉县 5 陇县 6 千阳县 7 麟游县 8 凤县 9 太白县 西部 陕西 西安市 10 周至县 铜川市 11 宜君县 咸阳市 12 彬县 13 旬邑县 渭南市 14 韩城市 延安市 15 延川县 16 子长县 17 志丹县 18 吴起县 19 洛川县 20 黄陵县 汉中市 21 西乡县 22 勉县 23 宁强县 24 略阳县 25 佛坪县 榆林市 26 神木县 27 府谷县 28 靖边县 29 绥德县 30 米脂县 安康市 31 宁陕县 32 平利县 商洛市 33 镇安县 甘肃 兰州市 1 永登县 2 榆中县 金昌市 3 永昌县 白银市 4 靖远县 5 会宁县 6 景泰县 天水市 7 清水县 8 秦安县 9 甘谷县 10 武山县 11 张家川回族自治县 西部 武威市 12 天祝藏族自治县 酒泉市 13 瓜州县 庆阳市 14 庆城县 15 环县 16 华池县 17 合水县 18 正宁县 19 宁县 20 镇原县 定西市 21 陇西县 22 临洮县 青海 西宁市* 1 大通回族土族自治县 2 湟中县 3 湟源县 海东地区 4 民和回族土族自治县 5 乐都县 海北藏族自治州 6 门源回族自治县 7 祁连县 黄南藏族自治州 8 尖扎县 海南藏族自治州 9 贵德县 10 贵南县 果洛藏族自治州 11 班玛县 海西蒙古族藏族自治州 12 乌兰县 13 都兰县 1 东部 辽宁 沈阳市 1 康平县 2 抚顺市 2 清原县 3 营口市 3 盖州市 4 铁岭市 4 调兵山市 5 朝阳市 5 北票市 6 6 凌源市 7 7 朝阳县 8 8 喀左县 9 盘锦市 9 盘山县 10 江苏 无锡市 1 江阴市 11 徐州市 2 丰 县 12 3 沛县 13 4 新沂市 14 5 邳州市 15 常州市 6 溧阳市 16 苏州市 7 张家港市 17 8 昆山市 18 南通市 9 海安县 19 东部 江苏 南通市 10 如东县 20 11 启东市 21 12 海门市 22 连云港市 13 赣榆县 23 14 灌云县 24 淮安市 15 涟水县 25 16 洪泽县 26 17 金湖县 27 盐城市 18 响水县 28 19 滨海县 29 20 阜宁县 30 21 射阳县 31 22 建湖县 32 23 大丰市 33 扬州市 24 宝应县 34 25 高邮市 35 泰州市 26 兴化市 36 27 泰兴市 37 浙江 杭州市 1 建德市 38 2 桐庐县 39 丽水市 3 庆元县 40 东部 浙江 丽水市 4 龙泉市 41 5 松阳县 42 6 景宁县 43 7 青田县 44 8 缙云县 45 9 云和县 46 湖州市 10 安吉县 47 11 德清县 48 衢州市 12 江山市 49 13 开化县 50 温州市 14 文成县 51 15 泰顺县 52 16 瑞安市 53 17 永嘉县 54 18 洞头县 55 金华市 19 武义县 56 20 兰溪市 57 21 永康市 58 22 浦江县 59 23 磐安县 60 台州市 24 玉环县 61 东部 福建 福州市 1 连江县 62 2 闽侯县 63 泉州市 3 石狮市 64 4 晋江市 65 南平市 5 邵武市 66 漳州市 6 龙海市 67 宁德市 7 周宁县 68 三明市 8 尤溪县 69 9 沙县 70 10 宁化县 71 11 永安市 72 12 将乐县 73 13 泰宁县 74 14 大田县 75 15 明溪县 76 16 清流县 77 17 建宁县 78 龙岩市 18 永定县 79 19 上杭县 80 20 武平县 81 21 漳平市 82 东部 山东 济南市 1 济阳县 83 2 商河县 84 青岛市 3 胶州市 85 4 莱西市 86 5 平度市 87 淄博市 6 高青县 88 7 沂源县 89 枣庄市 8 滕州市 90 烟台市 9 莱州市 91 10 招远市 92 11 海阳市 93 12 长岛县 94 济宁市 13 曲阜市 95 14 微山县 96 15 泗水县 97 16 金乡县 98 17 嘉祥县 99 泰安市 18 肥城市 19 宁阳县 20 东平县 威海市 21 荣成市 东部 山东 威海市 22 文登市 临沂市 23 沂水县 24 郯城县 25 莒南县 26 苍山县 德州市 27 齐河县 28 乐陵市 29 庆云县 聊城市 30 临清市 31 高唐县 32 茌平县 33 阳谷县 34 冠县 滨州市 35 阳信县 36 无棣县 37 沾化县 38 惠民县 菏泽市 39 巨野县 40 定陶县 41 鄄城县 42 成武县 东部 山东 菏泽市 43 东明县 广东 汕头市 1 南澳县 韶关市 2 乳源县 3 始兴县 4 仁化县 河源市 5 连平县 6 东源县 7 紫金县 梅州市 8 梅县 9 蕉岭县 10 平远县 11 丰顺县 惠州市 12 博罗县 汕尾市 13 海丰县 14 陆河县 江门市 15 恩平市 阳江市 16 阳东县 17 阳春市 湛江市 18 遂溪县 19 徐闻县 20 吴川市 东部 广东 茂名市 21 电白县 22 化州市 肇庆市 23 封开县 24 德庆县 清远市 25 佛冈县 26 连南县 27 阳山县 潮州市 28 潮安县 揭阳市 29 普宁市 30 惠来县 云浮市 31 新兴县 32 罗定市 中部 河北 石家庄市 1 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