一般认为上颌窦恶性肿瘤预后较好者起自窦腔

前下内部分

正常人嗅不出自已呼出的气味的原因是

呼出气体被蝶骨体折向前方不经嗅区

慢性肥厚性喉炎初期腺体分泌增多，淋巴细胞浸润，可浸润喉内肌，后期萎缩，纤维组织增生。不会侵及喉软骨膜。声音嘶哑是最主要的症状。初起为间歇性。如累及环杓关节，则晨起或声带休息较久后声嘶反而显著。喉痛不剧烈，无泡沫痰。

下列哪项是经咽鼓管途径至急性化脓性中耳炎

在污水中游泳

不适当的咽鼓管吹张

不适当的鼻鼻

鼻腔治疗不当

对吞咽功能的描述正确的为()

吞咽可分为3期:口腔期、咽腔期、食管期

吞咽动作一经发动即不能中止

吞咽动作是由许多肌肉参加的反射性协同运动

吞咽中枢位于延髓的网状结构内

慢性喉炎病因多为用声过度、长期吸入有害气体粉尘、糖尿病致咽喉黏膜干燥、放射损害、内分泌紊乱和药物过敏等。喉返神经麻痹不是慢性喉炎的病因。

局限在内听道的小肿瘤，有实用听力者，可取颅中窝径路

中等大的肿瘤，若已无实用听力，可取迷路径路

直径大于4厘米的肿瘤，位于桥小脑角处，可取枕下径路

听力尚佳，肿瘤突入桥小脑角1～2厘米者，可取乙状窦后径路

鼻窦黏液囊肿其骨质破坏是因为

囊肿压迫和骨壁中的破骨细胞被激活有关

筛漏斗是一个真正的三维空间，以钩突为内界，眶纸板为外界，前上为上颌骨额突，外上为泪骨

伽马刀治疗的主要缺点是()

放射性脑损伤

可能使良性肿瘤发生恶变

对病灶3厘米者无效

价格昂贵

下列哪种药物不作为慢性肥厚性鼻炎的硬化剂

10%氯仿

喉结核常为一侧病变，溃疡疼痛喉，

厚皮病是一种癌前病变。喉痛不剧烈，无泡沫痰。

听神经瘤最多来源于那条神经，肿瘤细胞学类型有哪些?

上前庭神经鞘膜的施万细胞

AntoinA型或致密纤维型

AntoinB型或疏松网状型

骨性后鼻孔的组成包括

蝶骨体

犁骨后缘

翼突内侧板

腭骨水平部后缘

喉外肌按其功能分为升喉肌群及降喉肌群，

前者有甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌;

后者有胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、咽中缩肌及咽下缩肌。

听N瘤手术进路主要有经迷路入路、中颅窝入路和乙状窦后入路，经迷路入路和中颅窝入路是由耳科医师创用的经典手术入路。

颈部淋巴结TB:可由于肺部原发结核灶经淋巴或血行播散所致;也可由纵隔淋巴结结核经淋巴管上行感染，此时主要累及锁骨上或胸锁乳突肌下段深部淋巴结。常见于儿童;依病情轻重而有不同。大多数患者无明显全身症状，或仅稍有乏力、低热、食欲不振、盗汗等中毒症状。

球后视神经炎可有视力下降，眼球转动疼无突出，有中心盲点。

鼻内镜脑脊液鼻漏修补术修补蝶窦脑脊液鼻漏时，由内至外放置材料的最佳项序是

阔筋膜，肌肉，明胶海绵，碘仿纱条。

起病于儿童期的萎缩性鼻炎患者可出现

鞍鼻畸形

扁桃体切除禁忌证

1.急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消退2~3周后切除扁桃体。

2.造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等，一般不手术。若扁桃体炎症会导致血液病恶化，必须手术切除时，应充分准备，精心操作，并在整个围术期采取综合治疗。

3.严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病、先天性心脏病、关节炎、肾炎、高血压病、精神病等。

4.在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，或患上呼吸道感染疾病期间，不宜手术。

5.妇女月经期前和月经期、妊娠期，不宜手术。

6.患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者，不宜手术。

鼓室注射庆大：

保守治疗无效

手术后的补救性治疗

患耳听力下降60dB以上，对侧耳听力正常

咽鼓管处于静止状态时软骨部闭合成一裂隙。腭帆张肌、腭帆提肌、咽鼓管咽肌起于软骨壁或结缔组织膜部，前两肌止于软腭，后者止于咽后壁，故当张口、吞咽、哈欠时借助上述三肌的收缩，可使咽口开放。

肾脏是排泄体内氟的主要途径，一般成人摄氟量的40%~60%由尿排出

由尿排出氟

占总排泄量的75%左右。

颈外动脉(externalcarotidartery):位于颈内动脉前内侧，经其前方转至外侧上行，穿腮腺,在下颌骨髃突颈部后方分为颞浅动脉与上颌动脉.其分支:甲状腺上动脉，舌动脉，面动脉，颞浅动脉，上颌动脉,枕动脉，耳后动脉和咽升动脉

扁桃体的生发中心内有

T细胞

B细胞

吞噬细胞

lgG

lgA

喉部病变引起的音质反常表现为声音沙哑、嘶哑、粗糙及失声等。

共鸣腔病变所致的音质变化表现为开放性鼻音和闭塞性鼻音。

颈动脉创伤性栓塞可压迫下列那些神经

舌咽神经

颈交感神经

舌下神经

迷走神经

喉结核喉痛出现早，喉癌喉痛出现晚

喉结核溃疡不易出血，喉癌溃疡易出血

喉结核不可以远处转移，喉癌可以远处转移

喉结核好发在40岁以下，喉癌好发在50岁以上

前庭眼动反射是前庭受刺激后诱发的眼球运动

目的是产生与头转动方向相反的眼动

用以维持视网膜成像的稳定

前庭眼动性眼震异常一般提示外周前庭功能障碍

抗结核：

早期用药

联合治疗

规律用药

全程用药

与维生素缺乏引起的鼻出血关系密切的是

维生素P

维生素C

维生素K

颈后三角转移来自鼻咽、口咽、梨状窝、声门下、甲状腺及颈段食管。

气管食管沟旁发现淋巴结即视为转移。

对于带状疱疹的镇痛治疗，可用镇痛剂〈如水杨酸类药)及维生素B1内服;维生素B.15mg，肌内注射，每日1次;卡马西平，止痛效果明显。

耳蜗性耳硬化症:双耳进行性感音神经性聋，鼓室导抗为A型，说明咽鼓管功能正常;一般有家庭耳硬化病史;检查可见:Swhwartze征，听力检查是混合性聋。当出现卡哈切迹，一般是指病变处在耳硬化中期。

扁桃体术后并发症

1.出血:术后24小时内发生者为原发性，最常见的原因为术中止血不彻底、遗有残体或肾上腺素的后作用所致，其次为术后咽部活动过甚，如咳嗽、吞咽等。继发性出血常发生于术后5~6天，此时白膜开始脱落，若进食不慎擦伤创面可致出血。

2.伤口感染:手术后3天体温突然升高或术后体温一直持续在38.5C以上;术后腭弓肿胀，创面不生长白膜，或白膜生长不均匀;患者咽痛加剧;下颌下淋巴结肿大疼痛。应及时使用抗生素治疗。

3.肺部并发症:手术中如有过多的血液或异物被吸入下呼吸道，经X线检查证实有肺部病变时，可行支气管镜检查，吸除血液及异物，同时选用足量抗生素治疗。

口角炎临床表现以干裂、糜烂及结痂、水肿为主，无黏膜丘疹。

病灶性扁桃体炎手术后可引起轻度的尿检不正常，抗"O"血沉轻度增高，这是扁桃体手术后的一种"激惹"现象。

改良颈淋巴结清扫术三保留，颈内静脉、胸锁乳突肌和副神经。

Ⅰ区颏下和颌下区，

Ⅱ区颈内静脉淋巴结上组，

Ⅲ区颈内静脉淋巴结中组，

Ⅳ区颈内静脉淋巴结下组，

V区颈后三角淋巴结，

VI颈前淋巴结。

带状疱疹损害沿三叉神经的三支分布，

第一支除额外，可累及眼角黏膜，甚至失明;

第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤;

第三支累及舌、下唇、颊及颜部皮肤。

囊性水瘤

多数在出生后即出现，90%发生在2岁以前，成年后出现者较少。

多位于颈后三角区，囊肿大小不一，较小时，无症状而不被发现，较大时可占据整个颈侧部，向上达颊部及腮腺区，向前超过颈正中线，向下达锁骨下窝和腋窝，向后达肩部。

囊肿质柔软，有弹性，多为多房性，边界不清楚;囊壁甚薄，囊内为清亮液体，透光试验阳性。

尽管囊肿很大，除出现头颈部活动略受限外，很少出现咽、喉、气管等压迫症状。

若继发感染或囊内出血时，囊肿迅速增大，可伴局部疼痛，并出现咽、喉、气管压迫症状。

上颌窦裂孔

上界:与筛窦连接的上颌窦顶壁

下界:下鼻甲附着处

前界:下鼻甲的泪突和泪骨下端

后界:腭骨垂直板。

属喉上神经支配的肌肉是

环甲肌

变应性鼻炎嗜酸性粒细胞脱颗粒，组胺释放试验中哪项对判断过敏程度有重要参考价值?

脱颗粒百分率30%，组胺释放50%

右上颈部淋巴结转移癌常来自鼻咽口喉。甲状腺食管常转移至颈中部颈前。

锁骨上窝淋巴结转移癌常来自肺胃乳腺卵巢前列腺。口底喉鼻腔常转移至颈上部。

鼻腔粘膜海绵体多分布在

下、中鼻甲及其对应的鼻中隔粘膜下

颈内动脉管突起位于

蝶窦外侧壁的下部

1岁小孩行硬管支气管镜检查时，最为合适的支气管镜内径为多大

3.5mm

其产生原因是在施行颈廓清术中损伤颈段胸导管或右淋巴管所致，尤其在行左侧颈淋巴结清扫术时更易发生，乳糜液引流ml/24h可手术治疗。

关于筛窦癌

不易早期发现，可出现内眦处无痛性包块

最易侵犯纸样板进入眼眶

鼻窦黏液囊肿的临床表现可有

流泪

上睑下垂

嗅觉减退

偏头痛

视力下降

患儿及其有听力下降的家属均有氨基糖苷类药物应用史。他们的基因检测结果最可能存在异常的有

mtDNAAG(+)

鼻额筛眶复合体骨折时，内眦间距多在

40~54mm以上

正常Spee曲线的深度为

0~2mm

颈动脉鞘由哪组筋膜形成颈深筋膜中层

由创伤所致的颈动脉瘤多位于

颈内动脉

盖莱试验(Gelletest)阴性见于

听骨链固定

听骨链中断

耳硬化

冷结节-甲状腺癌

萎缩性鼻炎引起鼻阻塞的原因是

鼻内干脓痂阻塞

鼻粘膜感觉神经萎缩，感觉迟钝

后天性颈动–静脉瘘的特征症状

搏动性耳鸣

鼻咽纤维血管瘤

术前行数字减影血管造影和瘤体供血血管栓塞术

术前行瘤体内注射平阳霉素

术中控制性低压麻醉

术中行同侧颈外动脉结扎术

术前行瘤体冷冻术

术中使用肾上腺生理盐水纱条压迫止血

鼻咽纤维血管瘤VS鼻咽癌

前者好发于蝶骨底部，后者好发于咽隐窝

前者外观一般较光滑，后者外观多粗糙

两者都可以出现鼻衄、鼻塞、听力下降、耳鸣等耳鼻症状

两者都可以引起颅底骨质破坏及颅神经受累症状

前者无颈淋巴结转移，后者可出现颈淋巴结转移

前者EB病毒抗体多为阴性，后者EB病毒抗体多为阳性

前者以手术治疗为主，后者以放射治疗为主

结核引起的慢性咽后脓肿起病缓慢,病程较长,无咽痛,随着脓肿的增大;病人逐渐出现咽部阻塞感.检查可见咽后壁隆起,常位于咽后壁中央

气管异物:异物进入气管立即发生剧烈呛咳，并有憋气、呼吸不畅等症状。

随着异物贴附于气管壁，症状可暂时缓解;

若异物轻而光滑并随呼吸气流在声门裂和支气管之间上下活动，可出现刺激性咳嗽，闻及拍击音;

如异物较大，阻塞气管，随时可能上至声门引起呼吸困难或窒息，两侧肺呼吸音一致。

咽白喉形成的白色假膜常超出扁桃体范围，坚韧，且不易擦去

急性扁桃体炎下颌角淋巴结常有肿大

白血病性咽峡炎早期表现为一侧扁桃体肿大，继而表面出现坏死

单核粒细胞增多症性咽峡炎可出现全身淋巴结肿大，有腺性热之称，血中可见异型淋巴细胞

粒细胞缺乏症性咽峡炎的颈部林巴结不肿大

变1扁3

特发性反应型:此型患者往往找不到任何可疑的诱发因素,占血管运动性鼻炎病例的大多数。患者常有水样鼻涕,鼻粘膜水肿,时有粘膜息肉或鼻息肉。

关于血管瘤

中胚层组织发育异常

下列听力学检查结果与听神经瘤相符

高频听力下降为主的感音神经性聋

脑干电反应测听I波存在而V波消失

声导抗测试出现病理性衰减

如果甲状腺吸碘试验提示热结节，我们要考虑

高功能甲状腺瘤

鼻咽癌引起的眼部损害包括

视力减退或失明

斜视

眼球活动障碍

突眼

眼部疼痛

目前导航系统分为

声导型

机械臂型

电磁感应型

光感型

囱门型脑膜脑膨出自颅内疝出的部位是

筛骨鸡冠前方的盲管

鼻咽癌的病因及流行病学调查认为正确的是

EB病毒感染

有种族易感性及家族遗传性

与地域及环境因素有关

与饮食有关

男性高发

急性扁桃体炎可引起全身各系统许多疾病，常见者有急性风湿热、心肌炎、急性肾炎、急性关节炎及急性骨髓炎（5个）等，其发病机制尚在探讨。一般认为这些并发症的发生与各个靶器官对链球菌所产生的Ⅲ型变态反应有关。

对于足板粘膜处出血的小血管，可用肾上腺素棉粒压迫止血，或用激光止血

取足板前，用细吸引管（7号针头）在前庭窗龛缘低压吸引止血及清除残留碎片

若遇足板浮动，可用小钩钩住足板上残留的蹬骨足弓基部内面，向前上提拉

如遇镫井喷，则立即用脂肪组织填塞漏洞，用明胶海绵加压，尽速中止手术

与鼻息肉发生关系密切的全身性疾病有哪些?

支气管哮喘

囊性纤维化

高血压病

阿斯匹林三联征

Widal三联征

分布耳蜗基底周和中间周的纤维通过蜗轴周围的螺旋孔达螺旋小管内的螺旋神经节

螺旋神经节由双极细胞组成

蜗神经分传入神经和传出神经2种

—侧蜗神经或蜗神经核损坏时，引起同侧全聋

鼻粘膜具有颤动能力，每秒约为

50次

在治疗梅尼埃病的诸多治疗方法中，对听力有破坏的方法是:

鼓室内庆大霉素注射

迷路切除术

经迷路前庭神经切除术

通过同侧内眦和下颌角的平面

以瞳孔为中心做一假想垂直平面

Ohngren界限主要是为说明上颌窦恶性肿瘤的发生情况

腮腺浅叶加肿物切除，面神经解剖

手术中若以下颌缘支寻找面神经主干，其主要标志是

面后静脉

萎缩性咽炎的病理变化表现为

黏液腺分泌减少

粘膜萎缩变薄

一旦确诊为小儿急性喉炎。应立即采取的治疗措施为

应用抗生素和糖皮质激素

参与正常吞咽动作的肌肉包括咀嚼肌、唇颊肌、舌肌，不包括面部表情肌

对于膝状神经节周围的小肿瘤，且听力良好的患者，可以选择颅中窝径路

对于较大肿瘤或者听力很差并且侵犯到内听道，颅后窝或者膝状神经节的患者，可以选择经迷路径路

如果面神经水平段和垂直段受累，可以选择经乳突–面神经隐窝入路

外耳道受累者，可能需要采用，削低外耳道后壁的术式

对于慢性耳部感染且需要经颅内径路摘除肿瘤者，手术可以分期进行

一些非神经源性肿瘤(如血管瘤)，可以在肿瘤与神经之间形成一个界面，以保护面神经。

关于停止鼓室内注射庆大霉素的时机,

出现振动幻视停止注射

出现共济失调停止注射

眩晕虽未完全消除，但已注射8~12周，需停止注射

鼓室内注射庆大霉素是一种治疗梅尼埃病的方法,它可应用于:

保守治疗无效

手术后的补救性治疗

患耳听力下降60dB以上，对侧耳听力正常

耳大神经位于胸锁乳突肌的外侧面

移植神经的末端应该做锐性修剪

移植的耳大神经可以做神经反转以防止移植神经的分支上长出新的轴突

神经断端之间如无法吻合，可以以生物胶粘合。

神经移植后表面覆盖筋膜以提供血供

如需二期重建听骨的患者，面神经水平段的移植应放鼓室上隐窝与卵圆窗的上方，以便二期听骨重建时不必再做处理

神经移植材料：

耳大神经

腓肠神经

轻度耳聋:26~40dB

中度耳聋:41~55dB

中重度耳聋:56~70dB

重度耳聋:71~90dB

极重度耳聋:91dB

耳鸣治疗应做耳鸣频率匹配及残余抑制试验。

泪液试验-膝状神经节-岩浅大神经

味觉试验-鼓索

听觉过敏-镫骨肌支

外鼻感觉神经主要是三叉神经的眼支和上颌支。

①筛前神经为眼神经的分支，分布于鼻尖;

②滑车上神经为眼神经发出的额神经之分支，分布于鼻根;

③滑车下神经为眼神经发出的鼻睫神经的分支，分布于鼻根;

④眶下神经为上颌神经的分支，分布于鼻翼及鼻前庭。

下列哪几项是听神经瘤的早期症状

感音神经性聋

眩晕

步态不稳

咽部肌肉的功能包括

咽提肌收缩时可使咽喉上举，咽部松弛，开放梨状窝，食物越过会厌进入食管，协调吞咽动作

腭帆肌组可上提软腭，控制鼻咽峡启闭，分隔鼻咽和口咽

腭帆肌组同时有咽鼓管开放的作用

听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，确切的称谓应是听神经鞘瘤，是常见颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%～12%，占桥小脑角肿瘤的80%~95%。多见于成年人，高峰在30~50岁，20岁以下者少见，儿童单发性听神经瘤非常罕见，迄今为止，均为个案报道。无明显性别差异。左、右发生率相仿，偶见双侧性。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。

非霍奇金淋巴瘤结外受累最常见的是

咽淋巴环

诱发性耳声发射消失，需纯音听阈超过多少

30dB(HL)

幼儿中耳炎易致脑膜刺激症状，主要是何缝隙未闭合

岩鳞裂

哪些实验室指标对于脑脊液鼻漏的诊断有意义

葡萄糖定量

β2载铁蛋白

咽后隙∶位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面，在中线处被咽缝将其分为左右两侧，且互不相通，每侧咽后隙中有疏松结缔组织和淋巴组织。

链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。患者常有咽痛，易感冒及急性扁桃体炎发作史，平时自觉症状少，可有咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。扁桃体和舌腭弓呈慢性充血，黏膜呈暗红色，用压舌板挤压舌腭弓时，隐窝口有时可见黄、白色干酪样点状物溢出。扁桃体大小不定，成人扁桃体多已缩小，但可见瘢痕，凹凸不平，常与周围组织粘连。患者常有下颌下淋巴结肿大。

变应性鼻炎发作时，鼻粘膜苍白的原因

鼻腔阻力血管收缩，鼻涕增多

耳声发射是在听觉正常者的外耳道记录到的耳蜗生理活动的声频能量，一般认为其来源于

耳蜗Corti器外毛细胞的主动运动